W poniedziałek 19 października w Warszawie odbył się Szczyt Szpitali Powiatowych, w trakcie którego omówiono aktualną sytuację powiatowych placówek. Spotkanie otworzył prezes Zarządu Związku Powiatów Polskich Andrzej Płonka, który podkreślił, że za trudną sytuację szpitali odpowiadają władze centralne, a nie samorządy i dyrektorzy placówek.

„Nie zgadzamy się na przerzucanie skutków decyzji centralnych, ani odpowiedzialności za nie na powiaty, miasta na prawach powiatu i nasze szpitale. (…) Ani powiat, ani miasto na prawach powiatu, nie ustala wysokości składki zdrowotnej, wyceny świadczeń, ustawowych podwyżek, limitów przyjęć na studia medyczne czy limitów przyjęć na poszczególne specjalizacje. Nawet najlepszy starosta, najlepszy prezydent i najlepszy dyrektor nie zbilansują szpitala, jeżeli system każe mu leczyć za mniej, niż to leczenie kosztuje” – powiedział Płonka.

Podkreślił, że samorządy i dyrektorzy szpitali oczekują konkretnych rozwiązań, m.in. zmian w systemie finansowania świadczeń, pełnego pokrycia podwyżek wynagrodzeń, terminowych zapłat za wykonane świadczenia oraz systemowej restrukturyzacji i wsparcia finansowego.

„Nasza sytuacja finansowa dochodzi do granicy. Ktoś powie – mówisz to co miesiąc i jakoś do granicy jeszcze nie doszło. Wszyscy jak tu siedzimy wiemy jednak, że to się już kończy i nie da się tak” – dodał prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych Waldemar Malinowski.

W odpowiedzi wiceminister zdrowia Tomasz Maciejewski zapewnił, że mimo trudnej sytuacji resort nie planuje likwidacji żadnych szpitali powiatowych.

„Ministerstwo Zdrowia nie zamierza zamykać żadnego szpitala powiatowego, natomiast należy dostosować je do rzeczywistych wymogów demograficznych i epidemiologicznych tego kraju” – powiedział wiceszef resortu.

Przekazał, że w przyszłym roku w budżecie państwa znajdą się 274 mld zł na system ochrony zdrowia. Pytany, czy ta kwota wystarczy na pokrycie potrzeb systemu, wskazał na możliwość dodatkowego wsparcia ze strony Ministerstwa Finansów, tak jak miało to miejsce w bieżącym roku.

„To jest 26 miliardów więcej, niż w roku bieżącym. (…) Jak pokazał mijający rok, na te większe potrzeby też mamy dotacje z Ministerstwa Finansów i pewnie spodziewam się, że takie sytuacje mogą mieć miejsce w przyszłym roku. Aczkolwiek myślę, że ten duży wzrost w stosunku rok do roku powinien te potrzeby ograniczyć” – powiedział wiceminister zdrowia.

Opisując konkretne plany na poprawę sytuacji w systemie ochrony zdrowia wiceminister przekazał, że jednym z priorytetów resortu jest opieka nad osobami starszymi i starzejącym się społeczeństwem. „Czyli wykorzystaniem potencjału tych szpitali w zakresie oddziałów chorób wewnętrznych, zakładów opiekuńczo-leczniczych, przewlekłej opieki i opieki geriatrycznej”- powiedział Maciejewski.

Dodał, że resort zdrowia chce też ograniczyć hospitalizacje kilkudniowe na rzecz świadczeń kilkugodzinnych i opieki ambulatoryjnej, tam gdzie sytuacja może na to pozwolić.

„Tutaj to, co proponujemy, to jest po pierwsze możliwość zamiany świadczeń ostrodyżurowych, całodobowych w świadczenia planowe, że nie wymagają pełnodobowego dyżuru. (…) Już 450 szpitali skorzystało z tej elastycznej formy świadczeń i zamieniło 70 tys. hospitalizacji, które byłyby kilku, dwu, czy trzydniowe, mogły się odbyć w ciągu kilku godzin” – powiedział wiceszef resortu.

Kolejnym rozwiązaniem, nad którym pracuje ministerstwo, jest możliwość finansowania oddziałów położniczych i pediatrycznych, w których liczba porodów jest zbyt mała, by zapewnić stabilność finansową.

„Ryczałtowo będziemy płacili za gotowość tego oddziału do pewnej liczby porodów czy hospitalizacji pediatrycznych. Oczywiście, to będzie wynikało z potrzeb zdrowotnych i oczywiście elementu geograficznego” – powiedział wiceminister. Dodał jednak, że nie każdy oddział będzie mógł liczyć na ten rodzaj wsparcia.

„To nie znaczy, że każdy oddział, który w Polsce istnieje, będzie mógł taki ryczałt dostać, tylko tam, gdzie rzeczywiście tych porodów jest mniej, żeby móc utrzymać potencjał, żeby można było zabezpieczyć dostępność” – powiedział Maciejewski.

Wiceminister zdrowia przypomniał też o projekcie powiatowych centrów zdrowia, które miałyby zabezpieczyć potrzeby mieszkańców tam, gdzie nie funkcjonuje pełnoprofilowy szpital. Podkreślił, że zarządzenie umożliwiające ich tworzenie już weszło w życie.

Dodał, że w ramach obowiązujących przepisów szpitale mogą też zmieniać profile oddziałów i zachować 50 proc. ryczałtu przypisanego do likwidowanego oddziału.

„Część szpital już przekształciła, zamknęła niektóre ze swoich oddziałów i wykorzystuje te 50 proc. ryczałtu na to, żeby dalej mogły funkcjonować już w zmienionym profilu, a nie wypaść sieci szpitali. (…) Więc dzięki temu produktowi, który pozwala zachować możliwość bycia w sieci, zachować 50 proc. kontraktu zlikwidowanego oddziału na rzecz nowych, czy zakresu na rzecz nowych świadczeń, pozwala w tym funkcjonować” – powiedział Tomasz Maciejewski.

Przedstawione rozwiązania to dopiero początek większych planowanych zmian. Jak przekazał wiceminister, resort zdrowia już rozmawia z ekspertami i przedstawicielami środowisk o kolejnych etapach reformy.

„To będzie proces, który w tej chwili jest procesem reform, które usprawniają, uszczelniają ten system, czynią go bardziej transparentnym, ale jesteśmy na pewno na drodze jeszcze kolejnych zmian, które na pewno, tak jak w innych krajach europejskich, nie trwały pół roku, rok, tylko trwały przez kolejnych kilka, nawet kilkanaście lat” – powiedział wiceminister Tomasz Maciejewski.

Szczyt Szpitali Powiatowych to wydarzenie organizowane przez Związek Powiatów Polskich i Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych. Celem spotkania było omówienie przez przedstawicieli resortu zdrowia, samorządów i dyrektorów szpitali problemów finansowych i organizacyjnych szpitali powiatowych.

mc/